KKF fick en inbjudan från TLV till ett dialogmöte om referenspriser inom tandvården. Eftersom referenspriserna är en prioriterad fråga för oss inom käkkirurgin deltog jag som föreningens representant vid mötet i Stockholm den 27 maj. Därutöver deltog representanter från övriga odontologiska specialistföreningar, regionerna, privattandvården samt flera andra aktörer.

Bakgrunden till TLV initiativ är den granskning som Riksrevisionen nyligen genomfört. I rapporten Tandvårdsstödet – en konstruktion med hål (RiR 2025:34) konstateras bland annat att ”besluten kring tandvårdsstödet behöver stärkas” och att ”dialogen mellan TLV och branschen behöver förbättras”.

Dialogmötet utgjorde det första steget i TLV arbete med att utveckla denna dialog.

Diskussionerna präglades av stor samsyn, oavsett organisation, förening eller specialitet. Professionens samlade uppfattning var att dagens ersättningsnivåer, det vill säga referenspriserna, inte motsvarar de faktiska kostnaderna för att bedriva vård. Frågan är särskilt aktuell mot bakgrund av införandet av Tiotandvården och den begränsade möjligheten till fri prissättning för den aktuella patientgruppen.

Som bilaga finner ni den presentation som TLV använde under mötet för att öka förståelsen för det komplexa arbete som ligger bakom framtagandet av referenspriser.

Vid mötet framkom också att de beräkningar som ligger till grund för specialisttandvårdens referenspriser bygger på en tidsanalys från början av 2000-talet, där patienttiden uppskattades till 63 procent av arbetstiden. Det rådde stor enighet inom professionen om att denna nivå inte längre är realistisk att uppnå med hänsyn till dagens omfattande regelverk, ökade administrativa krav och den ökade komplexiteten i vården.

TLV framhöll även att vissa uppdrag inom specialisttandvården bör finansieras regionalt, exempelvis ST-utbildning, forskning samt vård som bedrivs inom hälso- och sjukvårdens uppdrag.

Utifrån ett käkkirurgiskt perspektiv lyftes bland annat följande frågor:

• Åtgärdskoderna för benaugmentation är tydligt underfinansierade. • Det saknas en åtgärdskod för digital planering vid implantatkirurgi. • Det saknas en åtgärdskod för sedering. • Antagandet om 63 procents patienttid speglar inte dagens verklighet, där omfattande dokumentationskrav och ökad vårdkomplexitet medför en betydligt lägre patientandel. • Vid kirurgiska ingrepp som kräver sterilitet bör kostnadsberäkningarna utgå från behovet av mer än en assisterande tandsköterska, eftersom även en så kallad bakassisterande funktion alltid är nödvändig.

Vi har nu fått följande återkoppling från TLV:

”Vi kommer nu att bearbeta era synpunkter och återkomma längre fram med eventuella förslag till ändringar baserade på dessa, samt med en mer detaljerad återkoppling. Det forum som vi vanligtvis använder för återkoppling till branschen – oftast med anledning av inkomna remissynpunkter – är TLV årliga dialogmöte, som genomförs digitalt i september. Information om årets dialogmöte kommer att skickas ut i god tid.”

Vi kommer att fortsätta bevaka denna fråga och återkommer till er med ytterligare information när vi får besked från TLV.

Med vänlig hälsning

KKF styrelse

Vid pennan

Behnosh Öhrnell Malekzadeh