|
|
Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie am Ludwig Maximilian Universität Hospital München |
| I oktober 2009 ansökte jag om ett fellowship med AO. Man kunde ansöka om ungefär vilket land man ville komma till och vad man var intresserad av. Det tog drygt ett år innan svaret kom och då hade jag glömt bort att jag sökt. Brevet jag fick talade om för mig med tysk tydlighet att jag var välkommen att under 6 veckor följa verksamheten vid oral och maxillofacial avdelningen vid universitetssjukhuset i München. |
 Tidigt i mars i år mötte jag Professor Dr Dr Michael Ehrenfeldt. Professor Ehrenfeldt är medlem i kursnämnden i AO och ”direktör” för kliniken i München. Hans främsta arbetsmässiga intresse är LKG kirurgi. Han är en flitig föreläsare i AO. |
 Kliniken i München huserar i gamla klassiska lokaler och rakt över gatan låg tandläkarskolan. Hela universitetssjukhuset är utspritt över ungefär 3 ganska stora kvarter. Det är ett sjukhus med alla tänkbara specialiteter. Kliniken förfogar över 2 våningar. På nedre våningen finns kontor, röntgenavdelning, undersökningsrum och operationssalar för lokalanestesi. På övervåningen finns vårdavdelningen med 36 sängplatser och operationssalar för narkos. Arbetslaget består, förutom professorn, av 7 stycken ”oberarzt” varav en är röntgenolog och en är oralkirurg. Det finns mellan 10–15 stycken ”assistenzarzt” (motsvarande vår ST) vid kliniken. Till detta kom narkospersonal, operationssköterskor, vårdpersonal, sekreterare och sterilpersonal. Utbildningen till oral- och maxillofacialkirurg i Tyskland motsvarar den utbildning som allmänt accepterats i Europa det vill säga tandläkarexamen i kombination med läkarexamen följt av en 4-5 årig specialistutbildning. Man kan också välja en enkelkvalificerad specialistutbildning som oralkirurg med inriktning mot dentoalveolär kirurgi. |
 Varje morgon var det samling klockan 0730 längst ner i korridoren på våning 2. Därefter följde något som i min dagbok döptes till raketrond. Man avverkade samtliga inneliggande patienter (ibland 36 stycken) på under 10 minuter. Man knackade helt sonika på dörren, klev in och med envägskommunikation förklarade att idag är det dags för operation eller idag är det dags att gå hem. Patienterna var troligen vana vid detta för ingen klagade eller gjorde anspråk på någon form av vidare dialog. Efter raketronden samlades alla i konferensrummet och klockan 0745 öppnades dörren och professorn klev in. Jag måste bara kommentera det här med tider. När ni läser 0745 så var det 0745 och ingenting annat. Professorn slog sig ner vid sin plats och den som hade haft jour/avdelningsansvar under natten redovisade nya patienter och vad som skulle hända under dagen. Efter några väl valda ord från professorn var det dags för kaffe. Kafferummet hade på grund av utrymmesskäl ett schema som följdes strikt. |
 Klockan 0820 började operationerna. Man opererar på 4 narkossalar varav en hade 2 stycken bord som var igång samtidigt. Tydligen hade man alltid haft det så och det fungerade bra. Det kändes väldigt underligt till en början att det pågick 2 operationer i samma rum men efter ett par dagar tänkte man inte på det. Operationspanoramat spände över all oral och maxillofacial kirurgi. Jag hade tillfälle att vittna om LKG kirurgi, trauma, cancerkirurgi, rekonstruktionskirurgi, anomalikirurgi, implantatskirurgi, käkledskirurgi och lite annat smått och gott. De opererar alla sina Bisfosfonat-nekros patienter med vad de påstår lyckat resultat. |
Tyvärr var jag där för kort tid för att se några av de opererade fallen på uppföljning. Jag har dock blivit lovad att de ska publicera sina fall i en engelskspråkig tidsskrift. De var helt övertygade att pH nivån hade något att göra med patogenesen men de höll fortfarande på att klura ut hur. Rekommenderad läsning i dessa fall är Pautke, Ehrenfeldt och Otto S. Klockan 1545 var det rond igen. De som stod och opererade kunde inte vara med. Samtidigt med denna rond delades morgondagens operationsfall ut bland ST vilket gjorde att schemat gick runt. Jag var dock förvånad över hur lite ST fick hålla i kniven. De äldre kollegorna ville gärna hålla i allt själva medans de yngre överläkarna gärna delade med sig. Operationerna pågick till ca 1600 såvida det inte var förlängd lista, vilket det var ungefär 2 dagar per vecka. Dessa dagar opererades långa fall till exempel rekonstruktioner. När operationerna var klara fanns det ibland behov av att lägga in patienten på intensivvårdsavdelning. Detta skedde med hjälp av en ambulanstransport. Anestesiläkaren och operatören följde med patienten i ambulansen och lämnade över till IVA personalen. |
München är en mycket vacker stad. Den är huvudstad i Bayern eller ”Bavaria” som de själva kallar det. När man går genom staden kan man nästan ta på historien. Jag och 6 årige son var inne och lånade toaletten på Augustiner Keller (en restaurang). När vi var på väg ut så frågade han ”Pappa, hur gammal tror du den här restaurangen är?” ”Jag vet inte, vi frågar.” ”Vi öppnade 1328” sa kyparen och gick vidare. 6 åringen hade en aning svårt att få in det. München betyder ”munkarnas plats” för att det låg ett stort munkkloster där en gång i tiden och religion är någonting viktigt än idag. München har varit en mycket rik stad. De fick sina rikedomar mest på grund av att det var en tullstation för salt från Salzburg som skulle vidare norrut i Europa. Jag passade på att se Bayern München mot Hamburg på Allianz arena. 5-0 till Bayern och jubel i hela staden. På söndagarna var nästan alla affärer stängda och folk gick ut och åt. Inne vid Marienplatz kan man se tornen från 8 olika kyrkor varav Frauenkirche med sina dubbla klocktorn är den som imponerar mest. Vackra parker, behagligt klimat, nära till skidåkning, mm, mm gör München till en mycket trevligt plats. |
|
|
|
|
| Jag har fått många vänner på denna resa och jag tycker att jag har lärt mig mycket. Tack till Käkkirurgiska föreningen för ett resebidrag. |
|
En reseberättelse Jonas Anderud En reseberättelse av Mattias Ulmner En reseberättelse av Åsa Gunnars En reseberättelse av Måns Jungner Att jobba som Senior House Officer Rekonstruktions- och Crainofacial kirurgi i Liverpool På bettet i Gatorland, Florida, USA Sex månader som visiting resident i Dallas, Texas, USA Sex månader down under Studieresa till Seattle, USA På bettet i Medical Center Tre månader i Hong Kong Tsurumi University Dental School, Yokohama Japan Scientific trip to Morriston Hospital in Swansea Reseberättelse för ST-tandläkare Alireza Badii Queen Victoria Hospital (QVH), East Grinstead, England Seattle - USA |
|
|
|
|
|
Företagsmedlemmar |
Medlemslistan
Medlemmar som stödjer KKF:s verksamhet och samtidigt erbjuds utökade kontakter bland käkkirurgerna Sverige. |
| |
|
Utbildningar |
Vi uppdaterar med aktuella utbildningar inom kort. |
|
Reseberättelser |
Läs Mattias Ulmners reseberättelse från hans vistelse i Århus, augusti-oktobet 2009. |
| |
|
|
Företagsmedlemmar |
|
|
|
